A experiência do survival horror começa depois que um veículo de transporte da prisão sai da estrada, deixando o recluso Murphy Pendleton isolado em Silent Hill. Os jogadores irão encontrar quebra-cabeças alucinantes, bem como criaturas horríveis e outros terrores mundiais usando objetos do cotidiano de cadeiras de madeira a garrafas de vidro para afastar seus inimigos. A resposta natural, luta ou fuga é deixada para o jogador enquanto ele desvenda um enredo sombrio e instigante que irá agradar aos fãs da série clássica de Silent Hill, bem como a qualquer um que goste de uma experiência de terror psicológico profundo. Além do enredo principal, os jogadores também serão apresentados a missões secundárias variáveis ao longo do caminho, que podem mudar dependendo de seu estilo de jogo, revelando males desconhecidos dentro da cidade.