Tema o que está dentro. A cidade tem seus demônios... e você também. Um inimigo inescapável atormenta e persegue torque. Mesmo enquanto ele luta para livrar as ruas do mal. O Coração Negro da cidade pode parecer uma prisão.
The Suffering: Ties That Bind segue os passos de seu antecessor, combinando uma atmosfera de terror perturbadora com jogabilidade de ação/atirador.
Os jogadores podem alternar entre terceira pessoa e primeira pessoa, dependendo de sua preferência, e dispararão muitas manifestações demoníacas horríveis do mal antes que o jogo termine.
O jogador também é capaz de se transformar em uma criatura hedionda em momentos-chave do jogo, o que permite que ele se envolva em intenso combate corpo a corpo.
O jogo inclui um sistema de moralidade que registra as ações do jogador durante o jogo e muda a história de acordo, e também altera a forma da criatura do jogador. Tudo desde o primeiro The Suffering foi refinado e aumentou um pouco para a sequência.